8 (800) 222-48-65 Бесплатная консультация с юристом

Что такое квота: как получить квоту на операцию

Как получить квоту?

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор — 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику.

Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике.

Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач.

Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС.

Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных.

Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно.

Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить.

Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое.

Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется.

Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

к содержанию ↑

Если не хватило мест или квот

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности.

Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию.

Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах.

Тогда придётся проходить комиссию заново.

Мнение эксперта
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.
Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

Иногда возникают такие ситуации, когда тяжело больному нужна высокотехнологичная медицинская помощь, а нужными финансовыми средствами он не располагает. Именно на такую категорию граждан рассчитана квота — документ, посредством которого за счет государственных ассигнований пациенту предоставляют хирургическое лечение.

Действие указанного документа распространяется только на государственные учреждения.

к содержанию ↑

На какие операции можно получить квоту – основные виды заболеваний, дающих право на получение бесплатной квоты

Все моменты в отношении предоставления квот населению на лечение прописаны в Приказе Минздрава России от 29 декабря 2014 года (№930н).

Список недугов, при которых больной может получить квоту, очень большой. Более детально с указанным перечнем можно ознакомиться у доктора, либо поискать в интернет-источниках — Приложение 4 к Приказу Минздравсоцразвития.
к содержанию ↑

В общих чертах патологии, по поводу которых у государства запрашиваются льготы на хирургическое вмешательство, можно охарактеризовать следующим образом:

  • Серьезные сбои в работе внутренних органов, что требует их пересадки.
  • Различные операции на тазобедренном суставе.
  • ЭКО.
  • Осуществление манипуляций на открытом сердце.
  • Погрешности в функционировании головного мозга, устранить которые возможно посредством операции.
  • Врожденные патологии, болезни эндокринной системы, лейкозы.
  • Хирургические процедуры на позвоночнике.
  • Нарушение функций органов зрения. Как и где получить квоту на бесплатную операцию на глаза при катаракте?

В упомянутом выше Приказе Минздравсоцразвития имеется графа об экстренных ситуациях.

Больному обязаны предоставить необходимую помощь с дальнейшим информированием органа управления здравоохранения (по месту прописки) о проделанных процедурах.

Весь перечень лечебных мероприятий оформляется официально, и в дальнейшем клинике выплачивают деньги за выполненную работу.

к содержанию ↑

Для получения рассматриваемой квоты пациентам с тяжелым недугом стоит посетить несколько медкомиссий:

1.Комиссия в поликлинике по месту прописки

Здесь соответствующий специалист назначает обследование, после которого проводится заседание первой комиссии. При положительном результате пациенту выдают документ, подписанный главврачом поликлиники о том, что больной нуждается в высокотехнологическом лечении. К указанному документу прилагают выписку из истории болезни.

2.Комиссия областного управления здравоохранения

Если решение будет вынесено в пользу больного, ему предоставляют документ-талон с детальной информацией о проведенной диагностике, истории болезни.

3.Комиссия в медицинском заведении, где планируют осуществлять лечение

Главные моменты, которые выясняются в процессе заседания:

  • Способно ли данное учреждение предоставить больному нужную медицинскую помощь.
  • Имеются ли у пациента противопоказания к госпитализации.

к содержанию ↑

Планируя начать процедуру по получении квоты на хирургическое лечение, больному следует приготовить такие документы:

  • Заявление, в котором прописывается ФИО пациента, его домашний адрес, контактный телефон, электронная почта (если есть), серия и номер паспорта/свидетельства о рождении.
  • Письменное согласие на обработку персональных данных.
  • Ксерокопия паспорта либо свидетельства о рождении (если пациент не достиг 14-летнего возраста).
  • Выписка из медицинской карты пациента об истории его болезни. Данный документ выдает поликлиника по месту жительства от имени главврача.
  • Результаты аппаратных, лабораторных тестирований, на основании которых установлен диагноз. Согласно нормативным актам России, больной имеет право оставить оригиналы указанных документов у себя, а комиссии предоставляются копии.
  • Ксерокопия полиса об обязательном медицинском страховании и/или о пенсионном страховании. Это касается пациентов, у которых подобные свидетельства имеются. При отсутствии полисов, пакет нужных документов комплектуется без них.

Если пациент не имеет возможности лично заняться подготовкой и подачей документов, и пользуется услугами законного представителя, к рассмотренному выше перечню дополнительно прилагаются:

  1. Копия паспорта законного представителя.
  2. Заявление от его имени.
  3. Официальное подтверждение представительства. Это может быть также доверенность, заверенная должным образом.
к содержанию ↑

Порядок рассматриваемой процедуры следующий:

  1. Посещение лечащего врача (в поликлинике по месту прописки). Доктор решает, какие анализы нужно сдать, выписывает направление на диагностику.
  2. Оформление упомянутым выше врачом выписки из истории болезни. Сюда же вносят результаты обследования. Указанный документ обязательно должен быть заверен подписью главврача, печатью медицинского учреждения.
  3. Отправка подготовленного комплекта документации в местный департамент здравоохранения. Это делают сотрудники поликлиники по завершению медкомиссии. Пациенту же не помешает уточнить и запомнить дату отправки. В случае принятия отрицательного решения, заявителю вручают протокол с разъяснением причин отказа.
  4. Вынесение департаментом здравоохранения решения о выдачи квоты. В некоторых случаях для данной процедуры требуется личное присутствие пациента, но зачастую обходятся без него. На это все уходит 10 рабочих дней: по истечению данного срока заявитель должен обратиться в свою поликлинику и узнать об ответе. При экстренных ситуациях, когда хирургическое вмешательство надо проводить срочно, лечащий врач прикрепляет к пакету документов соответствующую пометку: это ускоряет процесс получения квоты.
  5. Отправка документов в профильную клинику. Нередко пациенту приходится стоять в очереди на госпитализацию. О дате явки в медицинское учреждение можно узнать на сайте talon.gasurf.ru. При госпитализации пациент должен предъявить оригиналы медицинских документов.
Это важно знать:  Можно ли купить комнату на материнский капитал
к содержанию ↑

Алгоритм действий в этой ситуации следующий:

  1. После получения в поликлинике по месту прописки необходимого пакета документов с положительным решением комиссии пациент самостоятельно ищет учреждение, в котором ему предоставят высокотехнологичное лечение.
  2. Специалисты указанного медицинского заведения рассматривают запрос больного, созывают «квотный комитет», на котором рассматривается возможность госпитализации по квоте.
  3. Официально оформленное решение, вместе с перечнем остальных документов направляется в местный департамент здравоохранения.
к содержанию ↑

Тем, кто собирается получить квоту на хирургическое лечение, нужно помнить такие моменты:

  • Начинать процедуру по получению талона лучше в начале года. В наши дни тяжелобольных, которые нуждаются в срочных операциях достаточно много: квоты заканчиваются быстро.
  • Осведомиться о том, как продвигается очередь, можно на специальных сайтах (один из них уже упоминался выше) либо в клинике, где будет предоставляться помощь.
  • Узнать о наличии квот можно в местном департаменте здравоохранения либо же в медицинском учреждении, где будет осуществляться высокотехнологичное лечение. Каждое подобное заведение имеет свой квотный отдел, где специалисты подскажут, есть ли еще талоны на бесплатные операции и сколько их осталось.
  • Если хирургическое вмешательство нужно срочно, а квоты закончились, пациент может оплатить все расходы, а в будущем — подать в департамент здравоохранения комплект документов. Таким образом, можно компенсировать траты на лечение.
  • При тяжелых ситуациях, когда операция нужна срочно и есть квота, клиника не имеет права отказать в помощи. В остальных случаях пациенты будут ждать своей очереди: какие-либо льготы, помогающие ускорить предоставление лечения, в законодательстве не предусмотрены.
к содержанию ↑

— Как лучше получать квоту – в департаменте или через клинику?

— Квоту однозначно лучше получать через клинику: у пациента будет возможность лично ознакомиться с учреждениями, а на обработку запроса уйдет меньше времени, чем эту же процедуру осуществлять через департамент.

— Как узнать о наличии квот и что делать, если квот на операцию уже не оказалось?

— Талоны на бесплатное хирургическое вмешательство распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одних заведениях они закончились, это не значит, что возможность получить нужную помощь как можно скорее потеряна.

Выяснить, сколько конкретно квот осталось, и в каких именно клиниках они есть, можно в местном департаменте здравоохранения.

Если квоты закончились, пациенту все равно следует пройти процедуру их получения. При положительном ответе их ставят на очередь.

На руки долгожданную квоту заявители получат сразу, как только государство выделит новую порцию талонов.

к содержанию ↑

— За что может взиматься плата при бесплатной операции по квоте?

— Если лечебное учреждение, где будет проходить операция, находится в другом городе, за проезд пациент должен платить самостоятельно. Хотя указанные траты может покрыть полис обязательного медицинского страхования.

Для получения талона на бесплатный проезд нужно обратиться в Фонд с пакетом документов.

Кроме того, квота не всегда является полностью бесплатной. За некоторые нюансы в рамках лечебных мероприятий пациенту придется платить из собственного кармана.

К примеру, те, у кого обнаружена злокачественная опухоль, перед ее облучением должны сделать спецразметку. А если больному нужна трансплантация головного мозга, донора он должен найти сам. Квота подобные расходы не включает.

Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения. Ряд таких вмешательств осуществляются с помощью хирургического робота da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов.

С каждым годом число операций, сделанных по квоте, растет. Согласно официальным данным, ежегодно расходы на ВМП растут на 20%, а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Операции роботом da Vinci – дорогостоящая процедура, но квоту на нее может получить нуждающийся пациент.

к содержанию ↑

4 шага к получению квоты

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу.

Мнение эксперта
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.
Лечащий врач оформляет направление на госпитализацию на основании решения врачебной комиссии и отправляет его на рассмотрение в компетентную организацию.

Оформление направления на госпитализацию

Бланк от направляющей медицинской организации, заполненный разборчиво от руки или в печатном виде.

Личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации.

  1. Ф.И.О. пациента, дата рождения, адрес регистрации;
  2. номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
  3. СНИЛС;
  4. код диагноза по МКБ;
  5. профиль и наименование вида ВМП;
  6. наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
  7. Ф.И.О. и должность лечащего врача, его телефон и адрес электронной почты.
  1. выписка из медицинской документации с диагнозом, кодом МКБ, сведениями о состоянии здоровья, результатами исследований. Выписка заверяется личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
  2. копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
  3. копия полиса ОМС;
  4. копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
  5. согласие на обработку персональных данных.

Пациент или его законный представитель вправе представить пакет документов самостоятельно. Это ускорит сбор и предоставление необходимой для получения ВМП документации.

Шаг 2. Оформите талон на ВМП

  1. Если пациент направлен на оказание ВМП по базовой программе ОМС, то оформление талона и комплекта документов обеспечивает принимающая медицинская организация.
  2. Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформлением талона и заключения комиссии занимается ОУЗ.

Комиссия ОУЗ (органа управления здравоохранением):

  1. принимает решение о наличии/ отсутствии показаний для направления пациента на лечение в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов
  2. пациенту выдается протокол с заключением для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.
  1. в направляющую медицинскую организацию
  2. пациенту или его законному представителю по письменному заявлению
  3. направляется пациенту почтой или на электронный ящик

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии

Комиссия выносит решение в течение семи рабочих дней со дня оформления талона.

Решение оформляется протоколом, содержащим заключение:

  1. о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации
  2. об отсутствии медицинских показаний для госпитализации
  3. о необходимости проведения дополнительного обследования
  4. о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в клинику, оказывающую ВМП

Шаг 4. Пройдите лечение и получите рекомендации

По результатам оказания ВМП пациент получает рекомендации по дальнейшему наблюдению/лечению и медицинской реабилитации.

В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП пациент имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.
к содержанию ↑

Квоты и da Vinci

Кому задать вопрос про квоты

Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и распределяет их между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи.

Всю информацию о наличии и количестве квот можно получить в Департаменте здравоохранения или клинике, в которой планируется получение ВМП.

Квота на операцию

На оперативное вмешательство квотирование предоставляется в строго регламентированном порядке. Государство определяет как список операций, на которые распространяется предоставленное финансирование, так и перечень медицинских учреждений, в которых оно проводится.

Перечень хирургических вмешательств, на которые предоставляется государственное финансирование:

  • кардиологические;
  • на тазобедренном суставе;
  • лечение бесплодия или искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • пересадка органов, без проведения которой наступят смерть или тяжелые патологии;
  • патологии головного мозга, требующие оперативного устранения;
  • офтальмологические операбельные поражения;
  • операции с целью устранения врожденных патологий;
  • случаи, когда потребность в услугах хирургии вызвана нарушениями эндокринной системы.
к содержанию ↑

В программу ЭКО включаются этапы:

  • стимулирования овуляции;
  • создания и подращивания эмбриона вне тела женщины;
  • переселение оплодотворенных клеток в матку.

Чтобы получить квоту на прохождение процедуры, пациентке придется сначала пройти медицинскую экспертизу, несколько этапов лечения. И если оно не даст результата, с полученными заключениями и выписками из больничной карты встать в очередь на государственное финансирование процедуры.

к содержанию ↑

В перечень заболеваний, требующих применение ВМП и подразумевающих возможности предоставления квоты, входят:

  • операции на поджелудочной железе, желчных протоках или печени;
  • хирургическое вмешательство в кишечник или промежность;
  • операции на пищеводе и желудке;
  • опухоли надпочечников;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • осложнения от диабета на сосудах;
  • гинекологические заболевания, которые лечатся лазером или оперативным вмешательством.
к содержанию ↑

Квота на лечение. Разновидности болезней

Помимо государственной поддержки в хирургических манипуляциях, ВМП или ЭКО, квоты предоставляются и на лечение тяжелых заболеваний. Как оформить квоту на лечение, расскажут детально только специалисты медицинского учреждения, основываясь на конкретном случае. К болезням, лечение которых предусмотрено за счет федерального бюджета, относятся:

  • онкологические заболевания;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • бесплодие (как женское, так и мужское);
  • диабеты;
  • туберкулез;
  • поражения эндокринной системы.
к содержанию ↑

Выписка из медицинской документации пациента

Когда возникает вопрос о том, что нужно для получения квоты на операцию, первым лицом, к которому обращается гражданин, должен быть лечащий врач. При подготовке пациента для постановки в очередь с целью оформления квоты на любое предусмотренное законодательством лечение врач должен подготовить документ – выписку из медицинской документации больного.

Составляется он на основании всех имеющихся данных о течении болезни и должен включать:

  • подтверждение установленного диагноза;
  • текущее состояние пациента и данные о стадии течения заболевания;
  • какие были применены способы диагностики при постановке конкретного диагноза;
  • информацию о том, какое лечение уже было пройдено и его результаты;
  • данные о лечении на момент обращения за выпиской для оформления очереди;
  • в качестве приложений все результаты ультразвуковых исследований, анализов и других медицинских исследований.
Это важно знать:  Коммерческое предложение на поставку товаров: шаблон и образец 2020 года
к содержанию ↑

Действия врачебной комиссии

После составления выписка от лечащего врача со всей информацией и имеющимися приложениями направляется во врачебную комиссию, состоящую из специалистов лечебного учреждения, в котором проводилось обследование и оказывалось предшествующее лечение.

В течение 3 рабочих дней с момента получения пакета доктора коллегии принимают решение о предоставлении пациенту права на лечение по квоте. На основании решения:

  • если оно положительное – документы направляются в комиссию субъекта РФ, включающую в состав минимум 5 специалистов медицинского профиля, для принятия следующего решения;
  • в случае отрицательного – больной получает отказ в письменном виде как выписку из протокола заседания с указанием всех причин, по которым последовал отказ.
к содержанию ↑

Перечень направляемых в вышестоящую коллегию документов:

  • выписка из медицинской документации;
  • результаты диагностики, обследований и анализов;
  • протокол квотного решения;
  • паспорт гражданина РФ (копия);
  • копия полиса обязательного медицинского страхования;
  • разрешение пациента на обработку персональных данных (в установленном законом порядке);
  • заявление больного, в некоторых случаях законного представителя, с прошением поставить его на квоту для получения квалифицированной и сложной медицинской помощи.
к содержанию ↑

Решение комиссии субъекта РФ

После получения полного пакета документов комиссия субъекта РФ в течение 10 дней с даты его получения рассматривает полученные бумаги, проводит заседание и принимает решение о проведении ВМП-процедуры для заявленного лица или отказе в таковой из-за недостаточности показаний.

В случае принятия положительного решения комиссия протоколирует заседание с указанием результата и причин, по которым оно было принято. Формируется пакет документов, содержащий:
  • выписку из протокола заседания;
  • талон на оказание ВМП;
  • копию выписок из медицинской документации;
  • свидетельства о текущем состоянии больного.

Все направляется в специализированное лечебное учреждение, которое будет оказывать услуги по ВМП указанному пациенту.

к содержанию ↑

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Задаваясь вопросом, как сделать операцию по квоте, нельзя упускать, что на ее предоставление требуется много времени, а оно не всегда есть.

В составе такой коллегии присутствуют 3 врача-специалиста области, в которой требуется ВМП. Решение принимается не позднее 10 дней с момента получения пакета документов. В случае если оно положительное, пациента госпитализируют на основании талона комиссии субъекта РФ и внутреннего протокола.

к содержанию ↑

Видео

Серьезные болезни обычно застают человека врасплох. В итоге он оказывается не готовым к этому ни морально, ни материально.

Мнение эксперта
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.
При сложных заболеваниях требуются большие деньги, чтобы пойти на поправку. Но где их взять, если речь идет о серьезной болезни? Есть такое понятие как квота на операцию и лечение.

Однако знают о ней не все. Сегодня поговорим о том, как, когда и каким образом она предоставляется российским гражданам.

к содержанию ↑

Где можно получить помощь по квоте

Квотирование операций происходит в отношении граждан, имеющих серьезные заболевания. Они могут нуждаться в дорогостоящем лечении или операбельном вмешательстве. Но государственная бесплатная помощь предоставляется далеко не в любом учреждении. Это объясняется рядом факторов:

  1. Наличие у медучреждений специализации. Обычно сложные заболевания лечат не в общих, а профильных учреждениях.
  2. Сложность необходимых процедур. Операции и лечение проводятся с использованием специализированного дорогостоящего оборудования. Не обойтись учреждению и без профессиональных, опытных врачей.
  3. Большие затраты. Государственные клиники финансируются за счет бюджетных средств. Некоторым больницам предоставляются дополнительные деньги для бесплатного приема тяжелобольных пациентов. И таких учреждений сегодня немного в России.

Перечень медицинских учреждений, оказывающих бесплатную помощь при наличии у человека серьезных заболеваний, определяется и обновляется Минздравом РФ. Сегодня таковых в России насчитывается порядка 130 – 150 штук.

к содержанию ↑

Что это за форма поддержки

Люди, уплачивая налоги и иные сборы, следуя правилам государства, рассчитывают на бесплатную помощь из бюджета при выявлении у них серьезных заболеваний. Такое право за гражданами РФ закреплено в Конституции.

Помощь оказывается по квоте. Что это значит? Что людям помогают в порядке очередности, а каждый год Минздравом определяется количество человек, которым будет предоставлена помощь в рамках каждого такого специализированного медучреждения.

Квота по своей сути является направлением на бесплатное лечение в специализированной медицинской клинике. Денежные средства пациенту не выдаются наличными – государство оплачивает необходимые процедуры в полном объеме, взяв расходы на себя.

Квота предоставляется гражданам в рамках программы ОМС. Причем помощь осуществляется в полном соответствии с установленным регламентом.

к содержанию ↑

Процесс получения

Обычно при тяжелых заболеваниях вопросом о том, как получить квоту на операцию или прохождение лечения, задаются не сами больные, а их близкие родственники. Поддержка оказывается таким гражданам в соответствии с прописанным процессом.

Он в свою очередь происходит на основании Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года и ряда распоряжений Минздрава РФ.

В Постановлении Правительства РФ № 1610 от 7 декабря 2019 года четко говорится о необходимости прохождения 3 этапов для оформления квоты. Сам процесс будет непростым и довольно долгим.

Тяжело больному человеку придется последовательно подтвердить свой диагноз по месту лечения, в областном департаменте здравоохранения и непосредственно в том учреждении, где будет проходить лечение.

Хоть сама квота и предоставляется бесплатно, для ее получения придется потратить свои деньги. Ведь для подтверждения диагноза нужны различные обследования и анализы. Даже после постановки в очередь их никто не компенсирует.

к содержанию ↑

Этап № 1. Установление диагноза по месту лечения

Этот этап по своей сути очень похож на получение направления на прохождения МСЭ с целью оформления инвалидности. Серьезных сложностей он не имеет, так как собственно выявление заболевания обычно происходит после обращения в медицинское учреждение с жалобами на свое состояние здоровья. Действовать человеку нужно так:

  1. Обратиться в медицинское учреждение к профильному специалисту и сообщить о желании получить квотируемое лечение. Никаких заявлений для этого не нужно – устного изложения проблемы достаточно.
  2. Врач проведет осмотр. Если необходимость в оформлении квоты действительно присутствует, то на руки выдается направление на прохождение квотной комиссии и допосмотр в этом учреждении. Если в подобном специалист откажет, то получить господдержку не удастся.
  3. Квотная комиссия проводит допобследование (отказаться нельзя – иначе в квоте откажут), изучает данные из направления (поставленный диагноз, состояние пациента, необходимые меры лечения и диагностики). Окончательное решение вносится ответственными лицами в протокол. На рассмотрение обстоятельств дается 3 суток. При положительном ответе лечащим врачом составляется направление на госпитализацию, требующую использования высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Само направление на дальнейшее обследование оформляется на бланке лечащего учреждения. Оно обязательно должно иметь оттиск печати клиники.

Далее направление пересылается в департамент здравоохранения. Причем занимается этим не сам пациент, а обслуживающее его медучреждение. Документ включает такие данные:
  • личные (ФИО, дату рождения, место официальной регистрации, номер СНИЛС и ОМС);
  • медицинские (код диагноза текущего заболевания по МКБ-10, необходимая ВМП);
  • о клинике (название учреждения, сведения о лечащем враче – ФИО, должность, контактные данные).

Чтобы больного направили на последующее лечение, он должен принести в клинику копии и оригиналы личных бумаг, а именно:

  • паспорта (для детей в возрасте до 14-ти лет – свидетельство о рождении);
  • СНИЛС;
  • полиса ОМС;

Дополнительно придется дать письменное согласие на обработку персональных данных.

Клиника также готовит выписку из протокола квотной комиссии, результаты обследований и анализов, выписку из медкарты.

Вся ответственность за больного, получающего квоту, ложится на его лечащего врача, а не на медучреждение в целом.

к содержанию ↑

Этап № 2. Получение решения от областного органа

Областной орган департамента здравоохранения, получив заявку на предоставление квоты пациенту, собирает спецкомиссию для рассмотрения ситуации. Во главе ее стоит руководитель департамента. Всего комиссия должна составлять 5 человек.

Для рассмотрения полученных документов у департамента есть 10 дней. Если квотирование они одобрили, то о положительном результате ставят в известность клинику и самого пациента.

Иногда комиссия назначает дообследование для вынесения окончательного решения. В ответе указывается и наименование организации, где будут проводиться дополнительные процедуры.

Если решение принято в пользу больного, то в протоколе комиссии указывается клиника для лечения. Обычно выбирают ближайшую к нему по месту проживания. Однако учреждений в России не так уж много, поэтому нередко пациентам приходится ехать в другой город или даже регион.

Больной на этом этапе должен дать свое согласие на медицинское вмешательство. В противном случае оказать ему помощь не смогут.

к содержанию ↑

Этап № 3. Комиссия в спецучреждении

Департамент здравоохранения определяет учреждение, где будет проходить лечение больного. Однако эта клиника также собирает свою комиссию из 3 или более человек. По результатам устанавливаются:

  • возможность проведения необходимых ВМП;
  • сроки оказания помощи.

Все это должно быть установлено в 10-дневный срок. После чего человек получает необходимую помощь в порядке общей очереди.

к содержанию ↑

Сроки получения помощи

Мнение эксперта
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.
Только на рассмотрение направления у всех организаций есть 23 дня, не считая времени на пересылку и получение документов. Ускорить этот процесс можно двумя путями:
  1. проявлять настойчивость, постоянно уточнять о статусе решения;
  2. обратиться сразу в клинику, где может быть предоставлена квота, со всем перечнем обязательных бумаг.

Если человеку требуется лечение за границей, то дополнительно он проходит еще одну комиссию. А Минздрав берет на себя расходы по перевозке больного в другую страну.

к содержанию ↑

Проверка статуса

Долгое ожидание для больного очень томительно. Поэтому он может заинтересоваться, а где проверить очередь на квоту? В местной клинике, выдавшей направление, необходимо получить номер талона на ВМП (потребуется паспорт). Далее на сайте http://talon.rosminzdrav.ru/ нужно ввести соответствующие цифры.

Это важно знать:  Отпроситься с работы: как правильно оформить и написать заявление

На экране появится статус квоты для конкретного пациента.

Болезнь часто подступает незаметно, и подготовиться к борьбе с ней не представляется возможным. В современной действительности, чтобы выйти из этой войны победителем, нужно мобилизовать все имеющиеся ресурсы, и решающую роль здесь могут сыграть именно финансовые средства, так как самое эффективное лечение, основанное на последних научных разработках, очень дорогое, и получить его можно далеко не в любой клинике.

к содержанию ↑

Шаг первый

В каждом регионе квота на лечение оформляется по своему регламенту, который в незначительных аспектах может иметь отличие от общего. Поэтому лучше начать с консультации специалиста, обратившись в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Там можно узнать о наличии квот на получения ВМП по имеющемуся диагнозу и уточнить процедуру подачи заявки.

Важная процедура

Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.

Заключительный этап

При вынесении положительного решения документы пересылаются в профильное лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание ВМП. Там их рассматривает очередная комиссия, которой на принятие решения выделено тоже 10 дней, в течение которых она должна дать ответ о дате госпитализации пациента.

Обычно срок, после которого должно быть начато стационарное лечение, ограничивается 3 неделями.

Бюрократические ловушки

Задавшись вопросом о том, как получить квоту на лечение, не забудьте учесть следующие моменты.

Во-первых, право выбора специализированной клиники для оказания ВМП остается за органом управления здравоохранением в регионе, предпочтения гражданина не учитываются.

Во-вторых, квота на лечение в действительности часто оформляется дольше, нежели прописано в правилах. Обусловлено это тем, что время, предназначенное для рассмотрения комиссиями заявок, не выдерживается, и лечебное учреждение из-за загрузки не всегда способно в положенный срок принять больного.

К сожалению, характер болезни может быть таким, что требуется срочное хирургическое вмешательство, на которое средства у больного отсутствуют, поэтому квота на операцию нужна незамедлительно. В таком случае надо всеми возможными способами форсировать работу чиновников.

к содержанию ↑

Причины отказа

Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае. Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа.

В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты. Например, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах эти рамки могут быть другими.

В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования.

к содержанию ↑

Лечение за границей

Если отечественная медицина не в состоянии провести полноценную диагностику или адекватную терапию существующего заболевания, то вы вправе просить выделения квоты на лечение за рубежом. Только в связи с этим перечень требуемых документов расширится, также увеличится на одну число комиссий, которые необходимо пройти.

В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

к содержанию ↑

Проблема дополнительных платежей

Очень частая встречается ситуация, когда пациенту приходится покрывать немалую часть расходов на свое лечение, хотя официально заявлено, что оно проводится за счет государства. Платить нужно обычно за подготовительные процедуры перед операцией, анализы, обследования.

Что такое высокотехнологичная медицина?

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) – это диагностические и лечебные услуги, оказываемые высококвалифицированными кадрами с применением новейшего оборудования и последних достижений науки. ВМП вправе оказывать далеко не все лечебные учреждения, а только те, которые получили специальную лицензию именно на этот вид медицинской помощи.

Минздрав РФ контролирует число данных учреждений, а также виды заболеваний, при которых применяется ВМП, ежегодно утверждая соответствующие списки.

Основу ВМП составляют медицинские услуг высокой степени сложности:

  • открытые операции на сердце;
  • трансплантация внутренних органов;
  • нейрохирургия;
  • операции на глазах;
  • лечение генетических заболеваний и пр.

Другой отличительной чертой ВМП является высокая стоимость процедур, основанная на оплате труда высококлассных врачей, приобретении дорогостоящего оборудования и редких медикаментов. Чтобы сделать этот сегмент доступным для простых граждан, государство предусмотрело возможность бесплатного получения медицинской помощи при соблюдении определенных условий.

к содержанию ↑

Кому положены бесплатные услуги по ВМП?

Программа государственных гарантий по оказанию ВМП впервые была запущена в 1994 году. С тех пор она не раз пересматривалась, и в последнем варианте с ней можно ознакомиться в Постановлении Правительства РФ №1403 от 19.12.2016 г. В документе отражены основные направления оказания ВМП на 2017, 2020 и 2020 годы.

Право на бесплатную медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ, им обладает любой гражданин России при наличии к этому соответствующих показаний. Ст.

19 закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ» гласит, что лечебные учреждения обязаны предоставлять гражданам бесплатный объем медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий, которая, в том числе, предусматривает ВМП.

Из федерального бюджета ежегодно выделяется определенный объем средств на проведение бесплатных операций и оказание иных услуг в рамках ВМП. Объем финансирования на лечение одного пациента носит название квота. Она покрывает весь процесс лечения, в том числе оплату нахождения в стационаре, медикаменты и расходные материалы.

Мнение эксперта
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.
Количество квот ограничено, так же как и видов предоставляемой бесплатно медицинской помощи. Последние делятся на 2 группы.
  1. Базовый перечень ВМП. Этими услугами может воспользоваться любой гражданин РФ, имеющий полис ОМС. Помощь бесплатно предоставляется как в регионе проживания, так и в любом другом субъекте РФ.
  2. Перечень ВМП, не включенный в базовую программу ОМС. Данные услуги финансируются за счет средств бюджетов субъектов РФ, поэтому и получить их можно только в своем регионе проживания.

Рассмотрим подробнее, какие услуги входят в каждый из этих перечней.

к содержанию ↑

Базовая программа ВМП

ВМП в рамках базовой программы ОМС включает в себя следующие виды медицинских услуг.

  1. Абдоминальная хирургия (всевозможные операции брюшной полости).
  2. Акушерские и гинекологические услуги. Терапевтическое лечение при угрозе выкидыша с применением генно-инженерных лекарственных препаратов, а также операции на мышцах и органах малого таза.
  3. Гастроэнтерология. Лечение тяжелых форм язвенного колита и аутоиммунного гепатита.
  4. Гематология. Комплексное лечение нарушений состава и функций крови, в том числе с применением гормональной терапии.
  5. Оперирование новорожденных детей при врожденных пороках дыхательной и пищеварительной систем.
  6. Дерматовенерология. Комбинированное лечение пациентов с тяжелыми формами псориаза, различными видами дерматита и другими кожными заболеваниями.
  7. Нейрохирургия. Удаление злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга, мягких тканей головы и шеи, а также костей черепа. Микрохирургия сосудов головного и спинного мозга. Реконструктивные вмешательства при травмах и дефектах черепа.
  8. Неонатология. Выхаживание новорожденных с низкой массой тела.
  9. Онкология. Хирургия раковых опухолей всех стадий, в том числе рецидивов.
  10. Оториноларингология. Реконструктивные операции органов слуха, восстановление функций голосовых связок, лечение болезни Меньера и других вестибулярных расстройств.
  11. Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, фиброплазии. Восстановление зрительной функции при травмах глаз.
  12. Педиатрия. Химиотерапевтическое лечение болезни Вильсона, Гоше, мальабсорбции. Поликомпонентное лечение системного склероза, нефротического синдрома, поражений миокарда.
  13. Ревматология. Лечение заболеваний мышц и суставов с высокой степенью воспалительного процесса либо со стойкостью к стандартной терапии.
  14. Сердечно-сосудистая хирургия при остром инфаркте миокарда, стенокардии.
  15. Торакальная хирургия. Операции на органах грудной клетки.
  16. Травматология и ортопедия. Реконструктивное восстановление после травм позвоночника. Эндопротезирование суставов.
  17. Урология. Кишечная пластика, устранение свищей, удаление новообразований мочеполовой системы.
  18. Челюстно-лицевая хирургия. Пластические операции врожденных пороков челюстно-лицевой области.
  19. Эндокринология. Комплексное лечение сахарного диабета в тяжелых формах, с поражением почек, ишемией, диабетической стопой и другими последствиями.

Более подробный базовый состав ВМП можно посмотреть в первом разделе Приложения к Постановлению №1403.

к содержанию ↑

ВМП за счет регионального финансирования

ВМП, не входящая в базовую программу ОМС, включает в себя следующие виды лечения.

  1. Оперативное вмешательство при заболеваниях органов ЖКТ, печени, желчных путей, выпадении органов при опущении малого таза и др.
  2. Лечение новорожденных. Операции по устранению врожденных пороков развития, водянки плода.
  3. Терапевтические процедуры и операции при гинекологических проблемах (эндометриоз, кисты, миомы матки, задержка полового развития).
  4. Комбинированное лечение заболеваний крови.
  5. Лечение ожогов при поражении свыше 30% поверхности тела.
  6. Нейрохирургия.
  7. Хирургия и терапия онкологических заболеваний.
  8. Устранение хронических отитов и тугоухости.
  9. Комплексное лечение заболеваний роговицы глаза, восстановление зрения.
  10. Гормональная терапия преждевременного полового развития подростков.
  11. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, врожденных пороков, поражения клапанного аппарата.
  12. Реконструктивные операции на грудной клетке при туберкулезе и врожденных аномалиях.
  13. Хирургическое восстановление позвоночника после травм, при грыже и сколиозе 3 и 4 степени.
  14. Пересадка органов и тканей.
  15. Поликомпонентное лечение бронхиальной астмы, рассеянного склероза, тяжелых форм сахарного диабета, врожденного иммунодефицита и многих других заболеваний.

С полным списком операций и иных медицинских услуг, финансируемых за счет регионов, можно ознакомиться во втором разделе Приложения к Постановлению №1403.

Автор статьи
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.
Следующая
СубсидииЧто такое декрет: порядок оформления отпуска по беременности и родам

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector