8 (800) 302-92-80 Бесплатная консультация с юристом

Как попасть в санаторий по программе ОМС: как оформить бесплатную путевку пенсионеру

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • ЭКГ;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

к содержанию ↑

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

к содержанию ↑

Оформление путевки в санаторий для пенсионеров бесплатно

Поехать бесплатно в санаторий можно в случае, если имеются соответствующие медицинские показания. Лечебные учреждения обычно предлагают реабилитацию после того, как человек перенес инфаркт, инсульт, после терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Предлагается это и после лечения легочной системы.

к содержанию ↑

Наиболее популярные санатории МВД России, что входит в санаторно-курортное лечение

В зависимости от того, с какой целью пенсионер МВД посещает санаторно-курортное учреждение, для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Сотрудники правоохранительных органов, не имеющие проблем со здоровьем, оформляют путевки, чтобы просто отдохнуть – сами по себе или с семьей.

В таком случае программа пребывания будет включать в себя:

  • проживание в отдельном комфортабельном номере,
  • 3-разовое полноценное здоровое питание,
  • экскурсии, спортивные мероприятия и различные виды отдыха.
Но в большинстве случаев льготникам требуется санаторно-курортное лечение – в особенности служащим МВД, вышедшим на пенсию. Им будут предоставлены:
  • медицинская помощь,
  • оздоровительные процедуры,
  • традиционная терапия, физиотерапия,
  • ЛФК, курс массажа,
  • релаксирующее времяпрепровождение (в некоторых санаториях – еще и бассейн).

Санаторно-курортных учреждений, подведомственных Министерству внутренних дел России не так много. Однако, оборудованы такие учреждения намного лучше, нежели санатории, путевки на пребывание в которых доступны всем гражданам РФ. Если имеется возможность, пенсионеру МВД следует остановить свой выбор на следующих санаториях:

  1. “Сокол” в городе Судак (Крым).
  2. “Салют” в городе Сочи.
  3. “Искра” в Сочи (имеется бассейн).
  4. “Железноводск” в Минеральных водах.
  5. “Подмосковье”, расположенный на берегу Москвы-реки.
  6. “Буревестник” в Евпатории.

Направление будет выдано в ближайший к месту проживания пенсионера санатори й. При этом будет принято во внимание заболевание льготника и профиль здравницы. Если речь идет о путевке для ребенка, учитывается также наличие мест для сопровождающих лиц.

к содержанию ↑

Какие документы нужны, чтобы оформить льготные путевки пенсионеру МВД в санаторий в 2020 году

Важно! По окончании срока действия путевки пенсионеру МВД следует получить в санатории отрывной талон (его нужно сохранить в специальной книжке).

Перед тем, как заняться сбором необходимых документов для получения льготной путевки в санаторно-курортное учреждение МВД, необходимо позаботиться об оформлении справки по форме № 070/У-04 (справки для санаторно-курортного лечения – оформить документ нужно за 60 дней до выдачи путевки):

Комплект документов Для оформления справки по форме № 070/У-04 Для пребывания в санатории
Куда подавать бумаги Пенсионный Фонд России Санаторно-курортное учреждение
Какие понадобятся документы ● паспорта РФ (свой, супруга, детей и иждивенцев старше 14 лет),

● свидетельства о рождении всех детей в возрасте младше 14 лет,

● справка о составе семьи (паспортный стол, ЖЭК, УК, органы самоуправления).

● паспорта РФ всех членов семьи старше 14 лет,

● свидетельства о рождении детей младше 14 лет,

● справки из ВУЗов детей, проходящих очное обучение,

● пенсионное удостоверение (для пенсионеров МВД),

● справка, доказывающая наличие стажа службы от 20 лет.

к содержанию ↑

Как получить путевку пенсионеру — пошаговая инструкция

Получение бесплатной путевки – процесс, которым могут воспользоваться все желающие пенсионеры. Но, несмотря на то, что процедура востребована, а также ей желают воспользоваться большое количество желающих, стоит сказать, что она не настолько развитая, чтобы можно было ей воспользоваться:

  1. Необходимо собрать документы – паспорт, удостоверение, выдаваемое пенсионеру, трудовая книжка и самый главный документ – заключение медицинского персонала о необходимости получения санаторно-курортного лечения. Потребуется предоставить оригинал документов и ксерокопию. В справке указывается информация о том, какое требуется лечение, а также санаторно-курортная зона для быстрого восстановления.
  2. После того, как документы собраны, необходимо отнести их в социальную защиту, занимающуюся распределением путевок.
  3. Передав документы в органы социальной защиты, пенсионер будет поставлен на учет, и в рамках очередности предоставлена путевка.

Мнение эксперта
Костенко Тамара Павловна
Адвокат с 10-летним стажем. Автор множества статей, преподаватель Права
Воспользоваться путевкой может каждый желающий не чаще, чем один раз в год. Если гражданин является еще и инвалидом, то он может рассчитывать на 2 отдыха за год.

Делая ксерокопию паспорта, достаточно копировать первую страницу с фотографией и страницу с пропиской. На руках по приезду, на руках должна быть справка 072/У, которую лучше взять непосредственно перед самой поездкой.

Бесплатное предоставление регламентировано законом, тем самым, каждый может получить право на проведение отдыха в санатории.

к содержанию ↑

Мосгортур льготные путевки 2020.

Льготным категориям московских детей будет открыта запись для подачи заявок на бесплатный отдых 2020 с 10 утра 2 ноября до 23:59 десятого декабря 2019г.

В этот промежуток подаются заявления на желание получить льготную путевку в лагерь и санаторий.

А во второй этап с 07 по 21 февраля 2020 года заявители выбирают конкретные санатории и места отдыха.

Льготная очередь за путевкой в санаторий, правила формирования

Согласно федеральному законодательству, льготным категориям населения оказывается государственная поддержка. В том числе и в вопросах, касающихся санаторно-курортного лечения.
Для получения господдержки требуются веские основания, как медицинские, так и социальные.

Как можно встать в очередь за путевкой

Пакет документов должен быть представлен в органы соцзащиты.

Для того чтобы встать в очередь нужно обязательно оформить отказ от компенсации господдержки в денежной форме, это необходимо, так как в стране действует монетизация льгот. Документы рассматриваются в течение 10 дней, и затем гражданину сообщается либо о постановке его в льготную очередь или немедленном предоставлении путёвки, либо об отказе, при этом обязательно объясняется причина такого отказа.

Документы подаются заявителем, или представляющим его интересы лицом на основании доверенности.

При постановке на очередь гражданину сообщается его порядковый номер в списке.

Чтобы местные органы соцзащиты приняли на рассмотрение заявление на предоставление путёвки, нужно обязательно собрать все требуемые пакеты документов, такие как паспорт, пенсионное удостоверение, оно подтверждает выход на пенсию, а также трудовую книжку и СНИЛС. Потребуются и документы, предоставляющие право на льготы, а также документы, оформленные в поликлинике лечащим врачом.

Если на оздоровление отправляется инвалид, в пакет документов дополнительно входит справка, выданная медико-санитарной экспертизой. Документ, подтверждающий факт прохождения такой экспертизы, может потребоваться не только инвалидам и людям с ограниченными возможностями.

Дело в том, что в отношении многих заболеваний имеются противопоказания к определенным методам лечения и оздоровления, применяемых в санаториях, поэтому врач часто отправляет пациента, нуждающегося в оздоровлении и лечении, на такую экспертизу, чтобы подобрать наиболее подходящие медицинские центры.

к содержанию ↑

Программа ОМС в законодательстве

ОМС или обязательное медицинское страхование – комплекс услуг по сохранению здоровья граждан РФ на бесплатной основе, для получения которых требуется оформление специального документа – полиса ОМС (хотя, согласно Конституции, право на получения медпомощи – безусловное для любого россиянина). Первоочередными в программе ОМС являются диагностика и лечение различного рода заболеваний.

Сюда же можно добавить возможность получения на бесплатной основе выписываемых лекарств, отдых в профилакториях и санаториях.

Чтобы бесплатно попасть в санаторий по программе ОМС, нужно пройти тщательное обследование у основных медицинских специалистов по месту жительства. В итоге участковый терапевт либо узкопрофильный врач поставит диагноз и при необходимости оформит его подтверждающими документами.

Приказ Минздрава под номером 281, вступивший в силу 5 мая 2016 года, содержит перечень заболеваний, при которых рекомендуется посещение санатория. Следует в обязательном порядке ознакомиться с этим подзаконным актом, чтобы знать, на что рассчитывать.

Основными для прохождения санаторно-курортного отдыха являются:

  • тяжкие сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты, нарушение в мозговом мозге и т.д.);
  • сахарный диабет;
  • серьезные травмы позвоночника;
  • патологии беременных, ставящих под угрозу развитие плода и рождение ребенка.
Кроме того, на путевку могут рассчитывать пациенты, перенесшие недавно операцию на жизненно важном органе или системе организма. Сюда же относятся такие вмешательства, как реплантация и эндопротезирование.
к содержанию ↑

Кто претендует на бесплатную путевку

Первыми в очереди на получение путевки всегда располагаются граждане, относящиеся к одной из следующих льготных категорий:

  • инвалиды двух первых групп;
  • ветераны ВОВ;
  • ликвидаторы аварии на ЧАЭС;
  • дети-сироты;
  • дети-инвалиды (прежде всего, с ДЦП).

Пенсионеры тоже относятся к льготной категории, но не являются первоочередными на прохождение оздоровления в санатории. Кроме того, иногда приходится ожидать освобождения мест в определенных санаториях, например, учреждениях, где производится лечение редких заболеваний (особенно часто подолгу отсутствуют свободные места по реабилитационным программам для детей с ДЦП).

В целом можно сказать, что в здравоохранении стараются прежде всего обеспечивать путевками детских пациентов, которые направляются на лечение с сопровождением родителей. Сюда относятся дети-инвалиды, достигшие четырехлетнего возраста, либо юные пациенты в возрасте от двух лет с серьезными психическими и неврологическими расстройствами.

к содержанию ↑

Порядок получения путевки

Законодательство требует, чтобы каждому пациенту, претендующему на бесплатное лечение в санатории, обязательно выдавалось направление по установленной форме под номером 057/у-04. Данный документ выдается врачебной комиссией, и следует заранее приготовиться к тому, что придется занимать очередь на выдачу, ожидание в которой может составлять до нескольких месяцев.

Вместе с направлением пациенту представляется санаторно-курортная карта, содержащая рекомендации по лечению, и в которой будут указываться проводимые процедуры.

Участковый терапевт либо администрация медицинского учреждения сообщат, что требуется для оформления и получения на руки путевки, однако вы можете сэкономить время и заранее подготовить следующие документы:
  • копия полиса ОМС;
  • копия паспорта;
  • направление с диагнозом;
  • результаты диагностики у гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин);
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • результаты анализов на ВИЧ и сифилис.

В дальнейшем комиссия рассмотрит историю болезни пациента, ознакомится с диагнозом и подготовленными документами. Все это производится в течение 20 дней, и по итогу дается положительный либо отрицательный ответ. К распространенным причинам отказа относятся:

  • наличие заболевания, не входящего в перечень из Приказа Минздрава № 281;
  • неполный пакет документов;
  • онкологическое или венерическое заболевание;
  • психические расстройства;
  • недееспособность пациента;
  • наркотическая либо алкогольная зависимость;
  • состояние, требующее немедленной операции;
  • тяжелая гипертония;
  • анемия;
  • бронхиальная астма.

Как уже было отмечено ранее, при отсутствии свободных мест в определенном санатории тоже может выносится отказ. При этом следующую заявку нужно подавать не ранее, чем через три месяца. Стоит также отметить, что в некоторых регионах, например, Московском, финансирование полисов ограничено.

к содержанию ↑

Как проходит лечение в санатории

Если, несмотря на все сложности, пациенту все же удалось бесплатно попасть в санаторий по программе ОМС, он будет направлен в одно из различных санаторно-профилактических учреждений, наиболее соответствующее имеющемуся диагнозу. Например, дети с ДЦП направляются преимущественно в южные регионы, где санатории располагаются в таких городах, как Анапа, Сочи, Евпатория и других (при этом оформляется как минимум одна дополнительная путевка для сопровождающего ребенка взрослого).

При отсутствии мест в конкретном санатории комиссия может выбрать иное учреждение, хотя бы минимально соответствующее требуемому уровню и располагающее необходимыми лечебно-профилактическими возможностями. Обычно период нахождения на лечении составляет от 10 до 16 дней (пациент может продлевать путевку за свой счет).

В особых случаях, пример, при серьезных травмах позвоночника, лечение может занимать до 45 дней.

Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента и может предполагать прохождение физиотерапевтических и рефлексотерапических процедур, сеансы массажа и общения с психотерапевтом, ЛФК и особую диету. В дальнейшем взрослые пациенты, в том числе пенсионеры, могут рассчитывать на получение очередной бесплатной путевки в санаторий не ранее чем через 2-3 года.

Детям такая возможность предоставляется на ежегодной основе.

Мнение эксперта
Костенко Тамара Павловна
Адвокат с 10-летним стажем. Автор множества статей, преподаватель Права
К лечению в санатории следует относиться как к одному из этапов назначенной терапии. Это вовсе не приятный бонус, и отказаться от него нельзя.

Кроме того, после возвращения из лечебного учреждения врачи проведут очередное диагностическое обследование для изучения результатов санаторного лечения. Это необходимо, чтобы определить, насколько эффективным был данный терапевтический отдых.

Все показатели отмечаются в медицинской карте пациента.

Санаторно-курортное лечение – это действенный метод восстановления частично утраченного здоровья вследствие врожденных или приобретенных заболеваний. Получить его в специализированных здравницах можно не только за деньги, но и бесплатно.
к содержанию ↑

Кому доступен санаторий по ОМС бесплатно

Как попасть в санаторий по программе ОМС и получить бесплатную путевку? Право граждан на бесплатное получение путевки на санаторно-курортное лечение закреплено Законодательством. На основании ФЗ от 17.

07. 1999 года № 178.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 328 от 29. 12.

2004 года определяет категории граждан, которые обладают правом на получение бесплатной путевки в санатории:

  • участники ВОВ;
  • инвалиды войны;
  • ветераны боевых действий;
  • военные пенсионеры и отставники с выслугой лет;
  • граждане, пережившие блокаду Ленинграда и имеющие наградные знаки;
  • инвалиды 1 и 2 группы;
  • ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
  • дети инвалиды.

Список перенесенных заболеваний, по которым показано санаторно-курортное лечение:

  • сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, инсульты, стенокардия, оперативное вмешательство на сердце и сосудах);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (операции при язве желудка и 12-перстной кишки, ампутация желчного пузыря);
  • патологии опорно-двигательного аппарата с проведением оперативного вмешательства на суставах, позвоночнике (пластики и протезирование);
  • заболевания у женщин, вынашивающих ребенка и входящих в группу риска.

Возможность гражданину воспользоваться бесплатным санаторно-курортным лечением по ОМС появляется только в случае, если он застрахован в системе обязательного страхования РФ. На момент оформления документов медицинский полис должен быть действующим, а пациент перенес серьезное заболевание или оперативное вмешательство.

к содержанию ↑

Где можно проходить оздоровление

Реабилитацию после тяжелых заболеваний можно проходить в условиях санаториев (около 800 лечебных учреждений), включенных в перечень в соответствии с Законодательством. Основная масса здравниц, принимающих больных по путевкам ОМС, расположены на курортах Кавказских минеральных вод, Черноморского побережья Краснодарского края и Крыма.

Получить бесплатную путевку и провести курс оздоровления можно в условиях местных санаториев и профилакториев, также оснащенных всем необходимым оборудованием для качественного лечения.

к содержанию ↑

Условия выдачи социальной путевки пенсионерам

Как получить путевку в санаторий по ОМС и какое условие должно быть соблюдено? Правом на получение социальной путевки в санаторий может воспользоваться каждый гражданин, вышедший официально на пенсию и имеющий на руках документ, выданный пенсионным фондом. В данном случае не учитывается, при каких обстоятельствах это произошло:

  • по достижению возраста;
  • наличию льготного стажа;
  • по медицинским показаниям.
Своим правом гражданин может воспользоваться только 1 раз в год, при условии предоставления справки из медицинского учреждения о нуждаемости в лечении.

Льготная путевка предоставляется только неработающим пенсионерам, оформившим отказ от денежной компенсации за данную положенную льготу.

к содержанию ↑

Правила получения для ребенка

Чтобы получить бесплатную путевку на ребенка, необходимо обратиться в детскую консультацию по месту жительства, где он состоит на учете. Для установления медицинских показаний, ребенок должен пройти специальный отбор.

Он определен соответствующим Законодательством (приказ от 22. 11. 2004 года) и заболевание ребенка должно входить в официальный перечень болезней, отмеченных Приказом Минздрава № 281-н. Если по результатам отбора выносится положительное решение, на ребенка оформляется справка для получения путевки по форме 076 / у-04.

Далее родители оформляют заявление на предоставление ребенку путевки с приложением пакета следующих документов:

  • полис ОМС в подлиннике и с копией;
  • свидетельство о рождении или паспорт в подлиннике и с копией, если ребенку исполнилось 14 лет;
  • паспорт родителя, если он будет присутствовать в санатории с ребенком.

Поликлиника направляет все документы с ходатайством в Министерство здравоохранения для внесения в специальный регистр. Детской консультацией отслеживается очередность детей, направляемых на санаторно-курортное лечение. Появившиеся варианты доводятся до сведения родителей.

Возможны и другие способы получения путевки в санаторий по ОМС бесплатно:

  • при обращении в фонд социального страхования;
  • через соцзащиту по месту жительства;
  • через профком по месту работы родителей.

В любом случае ребенок проходит медкомиссию для определения показаний для санаторного лечения.

к содержанию ↑

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в санаторий пациент обследуется, и ему подбирается оптимальная программа реабилитации, которая включает следующие терапевтические мероприятия:
  • занятия специальной лечебной гимнастикой;
  • диетическое питание с определением номера стола по Певзнеру;
  • сеансы психотерапии;
  • процедуры реабилитации (массаж, физиотерапия, водолечение, грязевые аппликации);
  • по показаниям назначение медикаментозных препаратов.

Базовая программа реабилитации в санатории по полису ОМС может быть дополнена другими методиками восстановления организма. Такое добавление в план оздоровления зависит от региональной программы обязательного медицинского страхования.

Перед выпиской из санатория пациент повторно проходит обследование с целью определения эффективности выбранной программы реабилитации.

к содержанию ↑

Порядок оформления санаторно-курортной карты в поликлинике

При положительном решении комиссии и выдаче направления на реабилитацию, застрахованный гражданин должен посетить терапевта для получения документа № 72. Оформление санаторно-курортной карты в поликлинике по ОМС происходит участковым врачом, который дает направления на следующие обследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультация гинеколога;
  • по показаниям назначается консультация узких специалистов (невропатолог, дерматолог, ЛОР, окулист).

Оформить санаторно-курортную карту может терапевт или семейный врач при наличии путевки на руках. Срок ее действия составляет 2 месяца.

к содержанию ↑

Что делать, если отказывают в оформлении документов

Не всегда наличие показаний будет положительно оценено комиссией. Отказать в получении путевки и выдать акт заключения могут по следующим причинам:
  • наличие венерического заболевания;
  • процесс злокачественного характера;
  • хронический алкоголизм или наркомания;
  • декомпенсация при сердечно сосудистой патологии;
  • заболевания внутренних органов в стадии обострения;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • больные, нуждающиеся в посторонней помощи.

Отказ в предоставлении путевки могут получить пациенты, перенесшие оперативное вмешательство и находящиеся в восстановительном периоде. Для разрешения конфликтной ситуации при несогласии с заключением медицинской комиссии, следует обращаться в страховую компанию.

к содержанию ↑

Ограничения программы, о которых Вы должны знать

Лечение, предоставляемое по программе ОМС, имеет некоторые ограничения и особенности, такие как:

  • получение путевок осуществляется в процессе очередности, срок которой может доходить до 4-5 месяцев;
  • санаторные палаты не предполагают 1-местное размещение;
  • лечебные мероприятия проводятся только по основному заболеванию, и не предполагают назначение дополнительных процедур;
  • длительность санаторного лечения не превышает 16 дней.

Реабилитация по программе ОМС в условиях санаторно-курортного лечения, происходит быстрее, что ведет к восстановлению частично утраченных функций организма и улучшению психосоматического состояния.

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.

Мнение эксперта
Костенко Тамара Павловна
Адвокат с 10-летним стажем. Автор множества статей, преподаватель Права
Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

к содержанию ↑

За счет средств ФСС

Фонд социального страхования оплатит путевку только льготной категории граждан:

– неработающие инвалиды первой и второй групп;
– ветераны ВОВ;
– дети – сироты;
– жители блокадного Ленинграда.

Для этих групп лиц направление на санаторно-курортное лечение выдается в обязательном порядке. Но следует помнить и о том, что эти заведения должны находиться на территории РФ, а периодичность пребывания в них не чаще, чем 1 раз в 3 года.

Для получения направления этим людям стоит обратиться к терапевту, обследоваться, получить справки и подтвердить право на льготную путевку в социальном фонде.

Автор статьи
Костенко Тамара Павловна
Адвокат с 10-летним стажем. Автор множества статей, преподаватель Права
Следующая
ЗаконыКак получить квоту на операцию: как офрмить, где проверить очередь, перечень операций по квоте

Это важно знать:  Какие документы нужны при разводе: перечень документов в 2020 году
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector